急性胆囊炎是否需要手术取决于患者的年龄、基础疾病以及是否存在并发症。

急性胆囊炎的手术指征包括反复发作性胆绞痛、胆囊壁增厚超过3mm、胆囊萎缩、胆囊结石大于2cm、充满型胆囊结石及胆源性胰腺炎病史。这些因素表明胆囊功能受损严重，保守治疗效果不佳，为避免进一步恶化，建议考虑手术治疗。而患者的年龄与基础疾病状态影响着手术的风险评估，需个体化考虑。

对于无症状且不存在复发风险的患者，可以考虑保留胆囊的策略，但要密切监测病情变化，一旦出现不适要及时就医。

在诊断急性胆囊炎后，应遵循医嘱严格控制饮食，避免油腻食物，并定期复查以评估病情进展。