怎么判断尿道下裂？

赵海龙主治医师 业务副院长上海虹桥医院尿道下裂

擅长：上海尿道下裂医院赵海龙医生擅长尿道下裂，尿道上裂，小儿生殖畸形

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尿道下裂最明显的特征是孩子的尿道开口不在龟头顶端正中的位置，而是在靠近“下面”的地方，从龟头稍微偏下一点到阴茎体部、再往下到阴囊、甚至肛门前方下方任何一个点都有可能。所以如果男孩子在正常位置没有看到尿道开口，家长可以把阴茎向肚子的方向提起来，仔细观察从龟头到阴囊这一条直线上有没有开口，如果能看到小便从开口出来，那就更能确定开口的位置了。 第二个特点是阴茎向阴囊方向弯曲，像被什么东西“吊”住了一样，不能完全“昂首挺胸”。这种情况在阴茎勃起时可以看得更加清楚。观察的时候最好从阴茎侧面看，而很多孩子勃起时间不好掌握，最佳观察时间一般是在清晨孩子还未睡醒的时候，或者是憋了很多小便之后开始排尿的时候。 尿道下裂第三个比较特征性的表现是包皮分布异常。绝大多数男孩在出生后1-2年内都是包茎状态，换句话说很难看到孩子的龟头与尿道开口。但尿道下裂的孩子他的包皮是不完整的，所以从生下来就能观察到包皮朝后分开，露出部分或者全部龟头，而且包皮还会在阴茎的后方堆积成一个类似帽子一样的形状，即所谓的“包皮帽状堆积”。 一般典型的尿道下裂都会有上述三个特征，但有些不典型的尿道下裂就只有其中一个或两个特征。特别要注意的是，有些尿道下裂患儿包皮是完整的，龟头和尿道口就会被包皮裹在里面而难以观察到，家长会误以为是“包茎”，一直到青春期包皮分离后才发现异常，或者在做包皮环切/分离手术的时候医生打开包皮口才看到尿道开口不在正常位置。 而有些孩子尿道开口在正常位置，但阴茎存在明显的弯曲，这其实也可以算一种不典型的尿道下裂，因为如果将阴茎完全直伸，那就会发现尿道其实缺损了很长一段，同样需要手术来矫正。