急性胆囊炎都要手术治疗吗

急性胆囊炎不一定需要手术治疗，急性胆囊炎一旦发生，应及时到医院进行相应检查，如血常规、肝胆超声、腹部CT等。经医生综合判断后，明确是否需要进行手术治疗，若不进行手术治疗可能会导致炎症进一步加重，甚至出现其他并发症。

一、不需要手术治疗：

如果患者的一般情况好，转氨酶水平不是很高，胆囊炎症状较轻，没有明显的腹膜炎症状，且影像学检查发现炎症局限、炎症水肿不明显、胆囊没有明显的肿大、周围组织没有明显粘连等，则考虑可以先不手术，可采用保守治疗的方法，通过使用具有消炎、利胆、止痛作用的药物，同时配合饮食调控，控制炎症、缓解症状。

二、需要手术治疗：

1、胆囊有穿孔危险：如果急性胆囊炎患者进行血常规、肝胆超声检查，发现白细胞较高，或者影像学检查发现胆囊明显肿大，且周围有渗出、胆囊明显肿胀、胆囊炎症存在时间较长等，则建议及时进行手术治疗;

2、存在胆囊坏疽、胆囊穿孔：如果急性胆囊炎患者进行血常规检查，发现白细胞较高，或者影像学检查发现胆囊明显肿大，且周围有渗出、胆囊明显肿胀、胆囊炎症存在时间较长等情况，则建议及时进行手术治疗，以免危及生命;

3、胆囊炎症较重：如果急性胆囊炎患者炎症较重，比如存在胆囊坏疽、胆囊穿孔等情况，也需要及时进行手术治疗，以免导致感染性休克等严重并发症出现;

4、其他情况：如果急性胆囊炎患者合并胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌等情况，也需要及时进行手术治疗。

综上所述，如果急性胆囊炎患者判断为急性炎症，则需要进一步检查，明确诊断后采取相应治疗方法，在医生指导下进行治疗。