大便出血同时口里吐血

大便出血同时口里吐血的情况，可能是牙龈炎、胃十二指肠溃疡、食管炎、胃癌等因素引起，建议患者在专业医生的诊断下，明确病因并进行针对性治疗。

1、牙龈炎：由于牙结石、牙菌斑过多引起牙龈组织炎症，可导致牙龈充血、水肿、糜烂，导致牙龈出血，同时伴有口臭、牙龈局部发痒、疼痛等症状，若牙龈破损较大，也可出现口里吐血的情况。患者可通过龈上洁治术等方法进行治疗，以清除牙菌斑、牙结石，减轻炎症反应;

2、胃十二指肠溃疡：可能是幽门螺杆菌感染、精神心理因素、药物因素等多种因素，导致胃黏膜慢性炎症损伤，当炎症损伤黏膜下层血管时，可引起胃肠道出血，同时伴有上腹疼痛、腹胀、嗳气、食欲减退等症状，严重时可导致失血性休克，患者可通过胃大部切除术、胃迷走神经切断术等手术治疗;

3、食管炎：可能是因过多胃酸反流，导致食管黏膜损伤，引起食管炎，当食管炎较为严重时，可能会导致食管、胃底血管破裂，同时可伴有烧心、反酸等症状。患者可遵医嘱使用艾司奥美拉唑镁肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物治疗，以抑制胃酸分泌，缓解症状;

4、胃癌：当癌细胞侵蚀胃壁血管时，可引起胃肠道出血，同时伴有消瘦、上腹部疼痛等症状，若血管破裂，可出现呕血的情况，当血液混入口腔，则表现为大便出血同时口里吐血。患者可通过根治性手术将病变组织切除，并在术后配合放疗、化疗等方式，以促进疾病恢复。

除了以上因素外，若患者存在白血病、血小板减少性紫癜等疾病，也可能会出现此症状。建议患者及时前往医院消化内科就诊，进行血常规、胃镜等检查，以明确具体原因，然后进行针对性治疗。