直接盖髓术的适应症

直接盖髓术是指牙髓失活后再进行根管治疗，牙髓失活是牙髓治疗的关键步骤，临床上主要用于治疗不可逆性牙髓炎，或者牙髓治疗术后反应期、牙髓钙化等不可逆病变。直接盖髓术是在暴露牙髓后，在髓腔内放置一氧化二氮或氢氧化钙等化学药物，以使牙髓组织发生蛋白质变性，从而失去活力的牙髓组织，同时在清理根管后，用氧化锌进行暂封处理。

1、不可逆性牙髓炎：由于牙髓已经发生不可逆性病变，因此进行直接盖髓术没有任何治疗效果;

2、牙髓治疗术后反应期：在牙髓治疗的过程中，如果治疗操作失误或者患者对治疗过度敏感，也会导致牙髓治疗后出现反应期。由于可损害牙髓组织，所以有必要采用直接盖髓术对牙髓进行治疗;

3、牙髓钙化：患者进行牙髓钙化治疗后，如果仍然受到外界刺激，比如温度刺激、化学刺激等，牙髓会出现钙化反应。由于牙髓已经失去活力，所以要进行根管治疗，在根管治疗过程中，要尽量避免对牙髓组织造成刺激，从而预防牙髓钙化;

4、其他情况：如果患者的牙髓已经发生逆行性感染，比如牙髓组织发生炎症性改变，即使通过根管治疗清理牙髓，但是炎症改变并不会立刻消失，需要在治疗后进行根管预备，然后再进行根管充填，否则炎症会持续存在，反而会增加患者的痛苦。

在根管治疗过程中，医生需要尽量清除根管内的感染物质，即坏死组织，这样才能为下一步根管治疗提供较好的治疗条件。此外，在进行根管治疗后，需要对根管进行封药消毒，也是为避免根管感染而导致根尖周病变。