前置胎盘的鉴别诊断
举报/反馈2023-07-20
前置胎盘是由子宫内膜病变、损伤或胎盘异常等因素导致的，属于妊娠期的严重并发症之一，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。
前置胎盘是由子宫内膜病变、损伤或胎盘异常等因素导致的，属于妊娠期的严重并发症之一，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。其鉴别诊断包括妊娠期高血压、胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂等。
1、妊娠期高血压：妊娠期高血压疾病史，尤其是慢性高血压病史者，若出现高血压的相关症状，如水肿、蛋白尿、高血压等，在孕20周后应考虑有前置胎盘的风险;
2、胎盘早剥：指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离，属于妊娠晚期严重并发症之一，初次出血量较少，随后出血量逐渐增多，可出现休克、胎儿窘迫，甚至死亡。根据病史、临床表现、体征，结合血压、阴道流血、腹痛以及胎儿宫内情况，可以做出诊断;
3、胎盘边缘血窦破裂：正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，属于妊娠晚期严重并发症之一，可表现为阴道流血，根据病史、临床表现及体征，可以做出诊断;
4、其他：子宫收缩乏力、胎盘部分残留、胎盘植入等情况，也可导致前置胎盘的发生，根据病史及临床表现，有助于诊断。
前置胎盘的治疗原则是早期识别、积极处理休克、及时终止妊娠、控制DIC，以延长孕周、提高母儿安全性。孕妇可以通过左侧卧位，来改善子宫胎盘的血液循环，同时在医生指导下，使用宫缩抑制剂、促胎肺成熟药物等，积极进行保胎治疗。如果孕妇出现反复出血，或者出血量增加、胎儿窘迫，则应终止妊娠。
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