结核性脑膜炎的诊断与治疗

结核性脑膜炎是结核病的严重并发症，在结核病流行地区居多，是结核病死亡的主要原因。诊断结核性脑膜炎需要具备较高的临床表现，包括头痛、恶心、呕吐、精神异常、脑膜刺激征等。治疗方面，需要遵循早期、规律、合理、适量、联合原则，建议积极遵医嘱进行治疗。

一、诊断：

1、头痛：不规则低热，后期为喷射性呕吐、谵妄，为结核性脑膜炎的早期症状;

2、恶心、呕吐：结核性脑膜炎的患者由于颅内压增高，可出现恶心、呕吐等症状;

3、精神异常：患者表现为表情淡漠，常有反应迟钝、谵妄，也可出现意识模糊、昏睡等，严重时可出现昏迷;

4、脑膜刺激征：表现为颈项强直、克尼格征阳性、布鲁津斯基征阳性等。

此外，还可出现结核中毒症状，如盗汗、食欲不振、体重减轻等。

二、治疗：

1、一般治疗：卧床休息，给予高营养、易消化、富含维生素的饮食。并按计划给予抗结核药物治疗，如利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等;

2、药物治疗：根据患者情况，遵医嘱应用适量抗结核药物，如异烟肼、乙胺丁醇以及利福平等。如果出现中枢性高热，可用适量地塞米松等药物，进行辅助治疗;

3、手术治疗：通常在药物治疗无效，或是脑膜粘连难以分离、脑实质损害严重时进行。其中脑室引流对于脑脊液过多的患者，可采用脑室外引流术。对于脑实质损害严重者，也可进行手术治疗，如病灶切除或脓肿清除术、去骨瓣减压术等;

4、其他治疗：如康复治疗、心理治疗等，对患者进行康复训练，并使其拥有自理能力。