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法洛四联症畸形矫治术有哪些要点?

举报/反馈2023-08-24

法洛四联症是由四种病因引起的联合性先天性心脏病,此症共同的病理生理特点是室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨及右心室肥厚,根据病理生理特点,通常可以进行外科手术治疗。在矫治术中,应注意肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚等情况的发生。

法洛四联症是由四种病因引起的联合性先天性心脏病,此症共同的病理生理特点是室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨及右心室肥厚,根据病理生理特点,通常可以进行外科手术治疗。在矫治术中,应注意肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚等情况的发生。

1、肺动脉狭窄:肺动脉狭窄可在心脏内产生压力阶差,会导致右心室负荷加重,如果出现右心室功能不全,又可使肺动脉压力进一步增高,加重肺动脉狭窄,在行右心室矫治术时,要注意肺动脉狭窄的程度,如果肺动脉狭窄在50%以内,对心脏功能影响不大,可以进行球襄扩张,如果狭窄超过50%,一般需要进行外科手术治疗;

2、主动脉骑跨:主动脉骑跨多见于法洛四联症的患儿,在矫治术中,主动脉骑跨越过左心室,会增加心脏的后负荷,如果是轻度的影响,一般不需要特殊处理,如果是中度的影响,通常需要在经过选择性冠状动脉造影后,进行主动脉矫治术;

3、右心室肥厚:右心室肥厚可能由法洛四联症引起,在进行手术矫治时,除了要解肺动脉狭窄、主动脉骑跨外,还要注意右心室肥厚的情况,特别是在伴有肺动脉狭窄、左心室功能不全时,要注意改善肺动脉狭窄,同时要在经过超声心动图测量肺动脉压力,如果肺动脉压力增高,通常需要进行肺动脉减压术;

4、其他畸形:在矫治术中,还应注意右室流出道狭窄、肺动脉瓣关闭不全等情况的发生,在进行肺动脉矫治术前,应明确是否有先天性心脏病,以免术后造成心脏损伤。

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