张杰

【学历学术任职】   医学硕士【从医数据】   从事消化内科工作近20年，主要从事病房工作，诊治消化内科常见病。【个人简介】   本科毕业之后一直从事消化系统疾病诊治，至今已近20年。1999年本科毕业于四川省泸州医学院临床医学专业。2007年获重庆医科大学消化内科硕士学位。【专业特长】   消化内科常见疾病诊治。【学术成就】   作为第一作者在国内及省内发表学术论文数篇。【典型案例】   Dieulafoy病   患者XX，男，45岁，因“呕血”急诊入院，共呕血两次，为鲜红色血液，总量约900 ml，伴头昏，出冷汗。入院前1天因牙痛服用“新癀片，芬必得”。既往无胃病及肝病史。入院体检：神志较淡漠，结膜苍白，心电监护显示：血压80-85/45-50mmHg，心率120次/分，四肢较凉，血常规血红蛋白46g/L，考虑“上消化道大出血，失血性休克”，立即行中心静脉置管术、吸氧、扩容补液及抑酸止血药物等治疗；并申请输血。   经积极上述处理后，病人血压逐步回升至正常，联系内镜室，行急诊胃镜检查及内镜下止血治疗。胃镜下见胃底、体：胃壁蠕动好，粘膜红白相间，未见溃疡及肿物，粘液湖浊，见鲜红色血液，底体交界处见一喷射样出血灶，予金属夹4枚夹闭后血止，经观察未见活动性出血退镜，考虑“杜氏病并出血”，继续给予抑酸药物治疗等。   经内镜下止血及药物治疗后，病人未再呕血，大便逐步转黄，精神及体力逐步好转，逐步进食后无不适，3天后复查血红蛋白回升至73g/L。经1周的观察及巩固治疗，病情未再反复，痊愈出院。   Dieulafoy病(国内称杜氏病)是一种胃粘膜下恒径动脉畸形引起的出血, 是一种较少见的引起消化道大出血的病因，常以突然大呕血为首发症状。Dieulafoy病主要根据胃镜检查来明确诊断，治疗主要是内镜下进行，如效果不佳，必须急诊外科手术。