如何确诊心肌梗死

心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。心肌梗死常由冠状动脉病变所致，多与高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖等因素有关。可通过心电图、心肌损伤标志物、冠状动脉造影、放射核素检查等方法确诊。

1、心电图：在心肌梗死发作时，可出现特征性的ST段抬高。当出现ST段抬高后，应于数分钟内进行查看，若多次检查均显示ST段抬高，则考虑急性心肌梗死的可能;

2、心肌损伤标志物：心肌梗死在发生时，可出现肌钙蛋白、肌红蛋白等心肌损伤标志物的升高。但心肌梗死的患者，心肌损伤标志物升高出现的时间较早，程度较重，因此需结合肌钙蛋白、肌红蛋白等指标，以及心脏超声等检查，进行综合判断;

3、冠状动脉造影：在心肌梗死发作时，可通过冠状动脉造影，明确梗死部位、范围、程度等，是诊断心肌梗死的金标准。但需注意，心肌梗死进行冠状动脉造影时，需在医生指导下进行。此外，若存在冠状动脉痉挛等情况，也可导致造影无法显示病变;

4、放射核素检查：在心肌梗死发作时，可通过放射核素检查，明确心肌梗死部位、范围、程度等。若放射核素检查未能显示病变，或显示病变范围扩大，则需考虑存在急性心肌梗死的可能。

此外，心肌梗死还可通过症状进行诊断，如出现胸痛、胸闷，且持续不能缓解，呈进行性加重，并伴有恶心、呕吐、出汗、心律失常、低血压，以及右上腹疼痛等症状。一般可结合以上症状，以及心肌酶谱、心电图、X线检查、冠状动脉造影等检查，进行综合判断。