脖子不粗不一定排除甲亢的可能性。

虽然甲亢通常伴随甲状腺肿大，但在某些情况下，如亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎等疾病过程中，甲状腺组织可能会受到破坏或修复，导致甲状腺体积减少，进而使脖子看起来不粗。因此，仅凭脖子是否粗来判断是否有甲亢并不足够，需要结合临床症状和实验室检查进行确诊。

患者还可能出现体重下降、心悸、手颤等症状。这些体征可能与甲状腺功能亢进时甲状腺激素水平升高有关。

在临床上，如果怀疑存在甲亢或其他内分泌疾病，建议进行血液中的甲状腺激素测定以获取准确信息。此外，定期体检有助于早期发现潜在健康问题，如有不适及时就医。