甲状腺肿大不一定都是甲亢，也可能是由其他疾病引起的。

甲状腺肿大是指甲状腺体积增大，通常超过正常范围。引起甲状腺肿大的原因有很多，包括缺碘、自身免疫性疾病、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等。在这些情况下，甲状腺可能会因为各种因素而出现不同程度的组织增生，进而表现为体积增大。因此，甲状腺肿大并不能直接推断出是否存在甲亢。若要进一步明确诊断，需要进行相应的实验室检测和影像学检查。

甲状腺肿大的原因还包括桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲状腺功能减退症等。

针对甲状腺肿大的诊断和治疗需谨慎对待，避免盲目使用可能导致甲状腺毒性的药物，以免加重病情。患者应定期复查甲状腺功能指标，以监测病情变化。