甲减引起下肢水肿可能是由于甲状腺激素水平降低导致黏液性水肿、心力衰竭、肾功能不全、营养不良以及药物副作用等引起的。

1.甲状腺激素水平降低导致黏液性水肿

甲状腺激素水平降低会抑制肾小球旁细胞分泌肾素，进而影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的正常运作，使体内液体潴留。上述情况会导致水分在组织间隙中积聚，引起黏液性水肿，常表现为皮肤苍白、浮肿和干燥。

2.心力衰竭

甲减时心脏收缩力减弱，心排血量减少，此时由于甲状腺激素缺乏导致代谢率下降，心脏负荷增加，易诱发或加重心力衰竭。心力衰竭患者会出现呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等症状。严重者可出现急性肺水肿。

3.肾功能不全

甲减状态下肾脏血流量减少，肾小球滤过率降低，这主要是因为甲状腺激素对肾脏具有正向调节作用，其水平下降会影响肾功能。肾功能受损可能导致尿量减少、水肿、高血压等，进一步发展为慢性肾衰竭。

4.营养不良

甲减时身体新陈代谢减慢，消化系统功能也会受到影响，从而导致食欲不振、体重增加、吸收不良等问题。长期营养不良会造成机体免疫力低下、肌肉萎缩、贫血等健康隐患。

5.药物副作用

甲减治疗过程中使用的药物如利血平、阿米洛利等可能引起下肢水肿。这些药物通过干扰体内的电解质平衡来发挥作用，长时间使用可能导致下肢水肿和其他相关症状。

甲减患者应避免食用高盐食物以减轻水肿症状，定期监测体重变化并及时就医调整药物剂量是必要的。