强直性脊柱炎患者脊柱病变主要是由于遗传因素与环境因素相互作用引起的自身免疫应答异常所致。

强直性脊柱炎是遗传易感个体在感染或其他环境触发因子作用下，以免疫系统对自身抗原产生异常反应为特征的一种疾病。其发病涉及多种基因及环境因素交互作用，其中HLA-B27基因与本病风险增加有关。此外，肠道微生物如志贺菌属中的某些菌株被发现与AS的发病相关，这些细菌产生的分子模拟人体的蛋白结构，在肠道黏膜上皮细胞受损后进入血液循环，诱导机体产生针对这些分子的自身抗体，进一步激活补体途径引发免疫复合物沉积于关节腔内诱发炎症反应。

除上述提及的因素外，还可能包括药物副作用、代谢综合征等。这些因素可能导致脊柱僵硬或不适，但通常与其他症状存在明确的关系，并可通过调整生活方式或治疗方案得到改善。

建议定期进行体育锻炼，如游泳、瑜伽等，有助于保持关节灵活性和肌肉强度，延缓病情进展。同时注意避免吸烟，因为烟草烟雾中的化学物质可能会加重炎症，加速关节损伤。