女性45岁假性尖锐湿疣一般不需要治疗。

假性尖锐湿疣属于生理变异，不会引起瘙痒等症状，因此不必治疗。对于出现不适症状的患者，应考虑是否存在其他疾病，及时就医明确诊断。

如果患者的免疫状态低下或存在局部皮肤破损，可能导致人乳头瘤病毒感染的风险增加，从而引发真正的尖锐湿疣。此时需要通过病理活检来区分真、假性尖锐湿疣。

建议患者定期观察皮损的变化，避免过度搔抓患处，以免导致皮肤损伤和感染风险。若发现皮损有增大、颜色改变等异常表现，应及时就医。