脊柱脊髓损伤院前急救

脊柱脊髓损伤院前急救可采取气管插管、颅内压监测、脊柱固定、脊髓减压术、脊髓减压引流术等治疗措施。

1.气管插管

气管插管是将人工气道插入患者的下咽部以维持通气的一种紧急医疗干预。

通过使用喉镜找到声门后插入导管至气管。在存在上呼吸道梗阻、严重呼吸困难或其他需要稳定气道状况时使用。

2.颅内压监测

颅内压监测是一种用于测量颅腔内部压力水平的技术手段，有助于指导针对颅高压的诊断及治疗决策。通常采用穿刺颅骨并在硬脑膜下放置传感器来持续记录压力数据。主要用于评估颅内高压状态，在神经外科手术中常作为辅助工具协助判断是否需要去骨瓣减压等处理措施。

3.脊柱固定

脊柱固定旨在稳定受损脊椎，防止进一步伤害脊髓，通常通过使用金属棒、钉子等设备进行。固定可以提供稳定性，减少因移动而造成的二次伤害。适用于开放性骨折合并脊柱损伤、伴有明显不稳定性的患者。

4.脊髓减压术

脊髓减压术是在显微镜下切除压迫脊髓的组织，减轻对脊髓的压力，恢复其功能。此手术由神经外科医生执行，需谨慎处理周围结构以最小化风险。当脊髓受压迫导致急性或慢性症状时应考虑实施。

5.脊髓减压引流术

脊髓减压引流术是通过移除部分椎板间接减压，并植入引流装置降低脊髓水肿的方法。该手术由神经外科医师完成，旨在缓解由于脊髓压迫引起的不适。对于有明确原因导致脊髓肿胀且保守治疗无效者为宜。

在院前急救过程中，应注意保持患者头部稳定，避免剧烈移动以防加重脊髓损伤。同时应密切监测生命体征变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。