小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性，而大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体阳性。小三阳的病情一般较轻，传染性较弱，通常不需要治疗，但需要定期检查。而大三阳的病情较为严重，传染性较强，需要积极治疗。 另外，大三阳患者的病毒复制比较活跃，传染性较强，而小三阳患者的病毒复制相对较弱，传染性也较弱。但是，小三阳患者的病情发展可能会比较快，因为他们的病毒可能已经变异了，导致病情恶化。因此，对于小三阳患者也需要定期进行肝功能检查和肝脏超声检查等检查，以便及时发现病情的变化并采取相应的治疗措施。