您好！我是慢性乙型病毒性肝炎，大三阳，服用恩替卡韦1年半，超高敏乙肝DNA定量为41，AFP 2.26，ALT 55，AST 44.4，肝右前叶低回声结节，大小9mmx8.2mm，请问我是否需要治疗？怎样治疗？

您好！恩替卡韦治疗一年后，HBV DNA水平低，ALT、AST仍未复常，除了少部分乙肝患者可以如此外，需警惕有无合并其他肝病，排除长期大量饮酒、脂肪肝后，建议完善丙肝抗体、铜蓝蛋白、抗核抗体定性检查鉴别相关肝病可能。对于B超结节回声，病灶尚小，处理办法是：如果是首次发现，1-2个月后复查肝脏B超评估结节有无增大，如明显增大需警惕肝癌可能，如无增大，每3个月复查AFP和肝脏B超；另一办法是直接行肝脏普美显增强检查进行鉴别，特别是在有直系亲属患肝癌时，建议完善该检查，如诊断肝癌，病灶尚小，可选择射频消融检查或外科治疗；如非肝癌，则每3个月复查肝脏B超和AFP。