肝腹水肝硬化患者是否需要切脾取决于病情严重程度、脾脏肿大的程度以及是否存在脾功能亢进。

肝腹水肝硬化患者的脾脏通常会因为门脉高压而肿大，此时如果脾脏肿大明显且伴有脾功能亢进，则需要考虑切脾以减轻门脉高压和改善症状。但如果脾脏肿大不明显或者没有脾功能亢进，则不需要切脾。此外，对于存在食道胃底静脉曲张破裂出血风险的患者，切脾也有助于降低出血的风险。

对于有持续性腹水或反复大量腹腔积液的患者，可能需要在医生指导下使用利尿剂治疗，如呋塞米、螺内酯等药物进行缓解。

针对肝腹水肝硬化的治疗需个体化评估，避免盲目依赖传统观念。建议定期监测肝功能和脾脏大小，以便及时调整治疗方案。