心梗右心衰为什么不能利尿

心梗右心衰不能利尿可能是急性心肌梗死、肺栓塞、肺动脉高压、右心室扩张、感染性心内膜炎等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免延误病情。

1.急性心肌梗死

急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄、堵塞，引起心肌缺血、缺氧而坏死。此时心脏收缩功能下降，左心衰竭时会引起肺水肿，从而出现呼吸困难等症状。急性心肌梗死患者可遵医嘱使用美托洛尔缓释片进行缓解不适症状。

2.肺栓塞

肺栓塞是指血液中的凝块阻塞肺动脉及其分支，导致肺部血液循环受阻，进而影响到右心室的泵血功能，使右心负荷增加，久之会导致右心衰竭。当肺栓塞发生时，肺动脉压力急剧升高，右心室壁承受的压力也相应增大，最终可能导致右心室扩张和心力衰竭的发生。对于肺栓塞所致的心力衰竭，可以考虑应用抗凝药物进行治疗，如华法林钠片、利伐沙班片等。

3.肺动脉高压

肺动脉高压是一种以肺小动脉病变为主的一组病理生理综合征，其特征为慢性进行性肺血管阻力增加，肺循环压力增高，最终导致右心功能减退甚至衰竭。长期的肺动脉高压会使肺小动脉痉挛、增厚、管腔狭窄，影响血液回流至右心室，导致右心室扩大并逐渐失去正常的收缩和舒张功能。肺动脉高压患者可在医生指导下服用波生坦片、安立生坦片等药物来降低肺动脉压，改善症状。

4.右心室扩张

右心室扩张指右心室壁变薄、容量增大，可能由多种原因引起，包括瓣膜性疾病、先天性心脏病或其他心脏结构异常。这种情况下，右心室需要更努力地工作以克服扩张引起的阻力，长时间过度劳累可能会导致心肌受损，进一步加重右心室负担，引起右心衰竭。针对右心室扩张，主要是针对原发病进行治疗，如冠状动脉粥样硬化性心脏病患者可通过经皮冠脉介入治疗的方式恢复心脏供血。

5.感染性心内膜炎

感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的内膜炎症，这些微生物通常通过受损的心脏组织进入血液循环系统，导致瓣膜或心内膜表面形成脓肿或赘生物。这些感染病灶可能导致心脏瓣膜穿孔、漏斗或瓣叶活动受限，进而影响心脏的正常功能，诱发右心衰竭。感染性心内膜炎的主要治疗方法是抗生素治疗，常用的抗生素有青霉素G、阿莫西林克拉维酸钾等。

建议定期监测体重变化，因为快速体重增长可能加剧右心衰竭。必要时，应进行超声心动图、胸部X线检查以及电解质分析等以评估病情进展。