月经45天没来也没怀孕是什么原因

月经45天没来也没怀孕可能是下丘脑功能紊乱、垂体功能减退、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性诊断和治疗。

1.下丘脑功能紊乱

下丘脑是调节生殖激素的重要中枢，其功能紊乱可能导致促性腺激素释放激素分泌异常，进而影响卵泡发育和排卵。针对下丘脑功能紊乱的治疗可能包括使用GnRH类似物以模拟正常下丘脑-垂体轴的功能模式。

2.垂体功能减退

垂体功能减退时，由于缺乏足够的促性腺激素，导致卵泡无法成熟和排卵，从而引起月经推迟。对于垂体功能减退引起的月经推迟，可以考虑使用人工合成的促性腺激素替代疗法进行治疗。

3.卵巢早衰

卵巢早衰是指卵巢过早停止产卵，导致雌激素水平下降，引起月经不规律甚至停经。补充外源性雌孕激素如戊酸雌二醇片、醋酸甲羟孕酮等可缓解低雌激素症状，改善生活质量。

4.多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种复杂的内分泌代谢异常所致的疾病，会影响卵泡发育和排卵，导致月经周期延长。患者可以在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等药物控制雄激素水平，调整月经周期。

5.甲状腺功能减退

甲状腺功能减退症是由甲状腺激素不足所致的全身性疾病，会导致代谢率降低，影响卵巢功能，导致月经推迟。补充甲状腺素是主要治疗方法，常用药物有左甲状腺素钠片。起始剂量需小且逐渐增加至目标范围，定期随访调整剂量。

建议关注月经周期的变化，必要时进行超声检查评估子宫内膜厚度以及是否出现其他妇科疾病。如有需要，还可以进行激素水平检测，以便进一步了解体内激素水平是否正常。