恶性葡萄胎通常需要化疗。

恶性葡萄胎是一种高度恶性的滋养细胞疾病，具有较高的侵袭性和转移潜能，化疗是主要的辅助治疗方法之一。该疾病中存在异常增殖的滋养细胞，这些细胞能产生大量的HCG，导致体内HCG水平明显高于正常妊娠状态。通过化疗可以降低体内的HCG水平，减少病变组织，从而达到治愈的目的。

如果患者年龄较大或合并有严重的并发症，可能会影响化疗的效果和耐受性，此时需权衡利弊后决定是否进行化疗。

对于恶性葡萄胎的治疗和管理，关键是定期监测HCG水平以及子宫内膜的变化，以早期发现复发或转移病灶。同时，建议患者在化疗期间注意营养均衡，避免高剂量的辐射暴露，并保持良好的个人卫生习惯。