被带火的「腹膜外剖宫产」真相到底如何？

近期，在一档节目中，被无意间带火的#腹膜外剖宫产#话题引发网友热议，“能减轻疼痛”

、“对腹腔干扰少”、等技术“优势”成功吸引了准妈妈们的眼球，「腹膜外剖宫产」真像网传那么神奇么？

与传统「经腹膜剖宫产术」相比，有哪些利弊？来听听长沙百佳玛丽亚妇产医院妇产科专家黄琼主任的【正解】吧〜

一、什么是腹膜外剖宫产？

我们的子宫与腹腔脏器包括肠管、膀胱共处一个空间——腹腔。在膀胱和子宫下段有个疏松的间隙，有膀胱腹膜连接处与腹腔阻隔，我们的腹膜外剖宫产就是利用这个间隙推开膀胱，切开子宫下段娩出胎儿，再逐层缝合。

二、腹膜外剖宫产和常规剖宫产有啥区别

两者最大的区别在于：是否打开腹膜？

腹膜外术式不会将腹膜打开，而是找到膀胱腹膜反折处进行分离，进而找到子宫下段，切开子宫取出胎儿。而常规剖宫产，是要打开腹膜的，其他步骤基本一致。

三、为什么没有推广腹膜外剖宫产？

1、可能损伤膀胱和输尿管。由于需要分离膀胱，在手术时会更容易损伤膀胱和输尿管。在膀胱与子宫之间都是软组织，血管丰富，手术过程中也很容易形成血肿，血肿部位还有可能会引发继发感染。

2、胎儿娩出会比较困难。手术操作视野不如普通剖宫产手术，子宫下段通常暴露不够充分，胎儿娩出也会比较困难，另外因为不进腹腔，在术中无法探查盆腹腔，无法了解子宫和双侧卵巢输卵管，以及盆腹腔的其他器官和腹膜情况。

3、普通剖宫产技术更成熟。剖宫产是解决难产的方式，普通的剖宫产手术在应对危重症等情况能快速救胎儿及产妇的性命。对于出血等情况能及时应对，同时对于附件异常包块也能顺带切除，所以普通剖宫产手术作为主流手术一直盛行之今。

四、我们需要常规选择做腹膜外剖宫产吗？

当然不需要！

1、腹膜外剖宫产诞生于没有抗生素的1907年，旨在降低腹膜内感染的风险，但现如今抗生素的标准使用，让两种术式的围术期感染率不存在统计学差异；

2、腹膜外宫腔手术危险性和风险性较普通剖宫产大，大出血时快速止血相对困难，尤其是许多二胎手术或有过盆腔炎症、手术史等情况进行剖宫产时发现有严重的粘连及膀胱损伤等情况。