创伤性蛛网膜下腔出血的临床表现不包括

创伤性蛛网膜下腔出血的临床表现包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍和瞳孔异常，如果出现这些症状，应立即就医。

1.头痛

创伤性蛛网膜下腔出血是由于外伤导致脑组织挫裂伤、硬脑膜撕裂等引起的血管破裂所致。颅内压增高刺激痛觉敏感结构如神经元和脑干，从而引发头痛。疼痛通常位于额部或全头部，可能呈搏动性或持续性，严重时可伴有眩晕感。

2.恶心

创伤性蛛网膜下腔出血会引起颅内压增高，压迫延髓呕吐中枢，进而出现恶心的症状。这种不适感往往发生在进食后，且伴随有腹部不适或头晕。

3.呕吐

创伤性蛛网膜下腔出血会导致颅内压力急剧变化，使大脑运动皮层受到刺激，进而诱发呕吐反射。呕吐可能是突然发生的，常为喷射状，同时可能伴有剧烈腹痛。

4.意识障碍

创伤性蛛网膜下腔出血会直接影响到脑干的功能活动，使患者出现不同程度的意识障碍。意识障碍的程度可以从轻度嗜睡到深度昏迷不等，取决于出血量和位置。

5.瞳孔异常

创伤性蛛网膜下腔出血可能会损伤视路系统，影响眼球后的交义纤维束，此时瞳孔收缩功能受损，表现为瞳孔异常。瞳孔异常可能表现为瞳孔大小不一、对光反应迟钝或消失。

针对创伤性蛛网膜下腔出血，可以进行头颅CT扫描以评估出血情况，还可通过磁共振成像来确定是否存在其他并发症。

主要的治疗方法包括降低颅内压药物，如呋塞米、甘露醇等，以及控制高血压，常用药物有硝苯地平片、卡托普利片等。建议密切监测患者的病情变化，避免剧烈运动，保持充足休息，以免加重颅内压增高的风险。