胃穿孔的症状表现

胃穿孔的症状表现为上腹部剧烈疼痛、腹膜炎体征、恶心、呕吐以及在严重情况下出现的休克，这些症状通常需要紧急医疗干预。

1.上腹部剧烈疼痛

胃穿孔时胃酸和消化酶会进入腹腔，刺激腹膜导致炎症反应和疼痛。这种急性炎症属于化学性腹膜炎，进一步发展可出现细菌感染即化脓性腹膜炎。疼痛通常位于上腹部，可能放射至腰部或肩部，伴有刀割样或绞痛感。

2.腹膜炎体征

腹膜受到炎症刺激后，机体为减少器官损害而增加血流量，此时回心血量减少，心排出量下降，从而引起血压降低。当病情继续进展，由于严重脱水、大量血管通透性增高及血液浓缩等原因，有效循环量进一步减少，外周阻力和回心血量也相应降低，左室舒张期充盈障碍，使心脏工作负担加重，泵血功能减退，最终导致心源性休克的发生。患者可能会出现腹部压痛、反跳痛以及肠鸣音减弱等典型腹膜炎体征。

3.恶心

胃穿孔会导致胃肠内容物进入腹腔，这些物质刺激腹膜会引起恶心的感觉。恶心常伴随上腹部不适或疼痛，是胃穿孔的主要症状之一。

4.呕吐

胃穿孔引起的胃内容物流出到腹腔中，会对腹膜产生直接刺激作用，进而引发呕吐反射。呕吐发生在穿孔后的短时间内，常常伴随着剧烈的上腹部疼痛。

5.休克

胃穿孔导致严重的腹膜炎，引起全身炎症反应综合征，进一步导致感染性休克。休克通常在胃穿孔后迅速发生，表现为血压下降、皮肤苍白、意识模糊等症状。

针对胃穿孔的症状，可以进行X线检查、超声波检查或者CT扫描来评估穿孔的程度和位置。治疗措施包括手术修补如穿孔缝合术，术后需密切监测生命体征并预防并发症。患者应避免食用固体食物，遵循医嘱口服抗生素以防止感染，并且保持充足休息，促进身体恢复。