慢性肾功能不全不水肿

慢性肾功能不全不水肿可能是因为尿毒症期、血浆白蛋白水平降低、钠离子浓度低等。

当疾病发展至尿毒症期，由于毒素在体内的蓄积，刺激中枢神经系统调节抗利尿激素分泌异常，进而减少水分子的重吸收，增加排尿量，从而减轻水肿症状。血浆白蛋白水平降低会影响血管内外液体交换平衡，使水分滞留在组织间隙中，引起水肿；钠离子浓度低则会使得体内渗透压降低，促使水分向细胞内移动，加重水肿状态。

此外，如果患者存在严重的脱水或高钙血症，也可能表现为慢性肾功能不全而不出现水肿的现象。因为脱水导致血液浓缩，血容量减少，肾脏可通过减少尿液来保留水分；而高钙血症时，钙离子与蛋白结合，使白蛋白浓度下降，血浆胶体渗透压降低，也会抑制肾小管对水的重吸收。

需要注意的是，在慢性肾功能不全的情况下，即使没有水肿也可能会有其他的临床表现，如高血压、贫血等。因此，定期监测肾功能指标和体重变化是必要的，以及时发现病情的变化。