镇江市第一人民医院

医生8位、主任医师3位

镇江市第一人民医院消化内科自上世纪六十年代成为一个独立科室以来，在院领导和科主任的领导下，医疗水平在镇江市一直处于领先地位.。该科有良好的梯队建设。主任医师三名，副主任医师三名，主治医师三名，住院医师二名。消化专业护士8名。其中硕士两名，一名正攻读博士。该科在全市是率先开展胃镜、肠镜以及ERCP等检查术的科室，现胃镜年检查人数超过10000例、肠镜超过1000例以及ERCP检查达300余例左右。值得一提的是科主任许亚平对于消化内镜的诊断及治疗，尤其胰胆管内镜的研究具有较高造诣。内镜下上消化道早癌的研究和十二指肠镜下治疗性ERCP技术的开展在全市、乃至全省都有独到之处，在省、市享有盛誉。消化科每年门诊就诊人次及病房收住人次皆居全市首位，疑难病诊断符合率市内领先。经过数十年的摸爬滚打，练就出一支既有较强临床实践水平又有较好内窥镜技术的综合性医疗队伍，该科的专业优势及特色项目：

　　1.上消化道早癌的诊断达到国内领先水平，1990年“早期胃癌临床检出率的研究”曾获镇江市科技成果二等奖。从1986年至2003年内镜诊断并经手术病理证实的早期上消化道癌(早期食管癌、早期胃癌)达634例。

　　2.治疗性ERCP的开展：

　　A. 乳头括约肌切开术(EST)

　　B. 胆道塑料支架置入术

　　C. 胆道金属支架置入术：在国内率先应用胆管金属带膜支架治疗胆管恶性狭窄，延缓了再堵管，提高了晚期癌症病人的生活质量。

　　D. 胆道双支架置入术

　　E. 胰管切开术(EPT)

　　F. 鼻胆管引流术(ENBD)

　　G. 胰管引流术(EPBD)

　　H. 胰管支架置入术

　　3.急性梗阻性化脓性胆管炎的内镜下急诊治疗：以往急性化脓性胆管炎皆需急诊外科手术，但风险大，死亡率较高。近数年我科开展治疗性急症ERCP+ EST，ENBD术及取石术，避免了急诊外科手术，降低了病死率。

　　4.急性胰腺炎的特色治疗：我科收治的胰腺炎，特别是重症胰腺炎数居于全市首位，抢救成功率也在全市领先,治疗有许多独到之处，例如：

　　(1) 梗阻性胆源性胰腺炎的治疗： 胆源性胰腺炎的发生率占所有急性胰腺炎的的50%-60%，其中梗阻性的胆源性胰腺炎更凶险，以往多行急诊外科手术治疗，近四年来我科通过十二指肠镜下行EST术、ERCP术、以及ENBD术，必要时网篮或气囊取石术避免了轻型胰腺炎向重症发展，或使重症胰腺炎病情及时得以控制，降低了患者的死亡率，及住院费用。

　　(2)内镜下自制空肠管置入术治疗重症胰腺炎：急性胰腺炎常规治疗需禁食，重症胰腺炎的禁食时间较长，最新的研究显示长时间的肠道旷置，易造成肠毒素和肠道菌群异位，使急性胰腺炎感染难以控制。近两年我们在胃镜下放置空肠管，既解决患者的营养问题又不会刺激胰液分泌，结合静脉营养取得了较好的效果，降低了病人的住院费用及死亡率。

　　(3)急性重症胰腺炎并发肾功能衰竭的处理：以往急性重症胰腺炎合并肾功能衰竭我们往往显得束手无策，或将病人转至上级医院治疗，而今在我院肾内科的积极配合下，对于该患者我们进行血液透析和灌流，用该方法治疗急性胰腺炎提高了抢救成功率。