人流第四天腰疼是正常的。

人流后腰疼是因为人工流产时使用了扩张宫颈口的药物，导致宫颈充血水肿而引起腰部酸胀感。

如果患者还伴有腹部疼痛、阴道出血量多等不适症状，则可能是子宫收缩不良或宫腔感染等原因引起的，此时则不正常。

术后患者应注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，以免加重腰痛症状。