肝胆管结石伴胆管炎护理查房

肝胆管结石伴胆管炎的护理查房应关注患者症状，可采取抗感染药物治疗、解痉挛药物治疗、利胆药物治疗、腹腔引流术、经皮肝穿刺胆道引流术等治疗措施。

1.抗感染药物治疗

抗感染药物通过抑制细菌生长或杀死病原体来控制感染，如使用头孢菌素类抗生素。此疗法主要用于细菌性胆管炎。在实施过程中需监测患者反应及药物敏感性。

2.解痉挛药物治疗

解痉挛药物可以缓解平滑肌痉挛引起的疼痛，例如阿托品可阻断M受体而起到松弛平滑肌的作用。对于伴有胆绞痛的患者，在使用前应排除机械性梗阻原因。用药期间须注意观察病情变化。

3.利胆药物治疗

利胆药物能够促进胆汁分泌和排泄，如熊去氧胆酸片能增加胆汁酸池的更新率，降低胆石形成概率。适用于预防胆管结石的发生或辅助治疗。使用时应注意可能出现的副作用。

4.腹腔引流术

腹腔引流术是将腹腔内积液或气体引流出体外的一种手术方式，旨在减轻腹腔压力和炎症反应。该手术常用于治疗急性化脓性胆管炎等引起的腹膜炎。术后需密切监测引流量及性质变化。

5.经皮肝穿刺胆道引流术

经皮肝穿刺胆道引流术是一种微创技术，通过皮肤穿刺进入肝脏，在X线监视下插入一根细针至胆管处进行引流。主要针对胆管梗阻导致的胆汁淤积和黄疸。实施时需考虑患者的凝血功能状态。

在实施上述治疗措施之前，应首先完善相关检查以明确诊断，包括超声、CT扫描或MRCP。同时，建议患者遵循医嘱调整饮食结构，减少高脂食物摄入，多食用易消化且富含纤维的食物，如燕麦、糙米等，以改善症状并促进康复。