大便开始出血鲜红有痛感

大便时出血且伴有疼痛感可能与肛裂、痔疮等消化道疾病有关。

上述提及的消化道疾病都可能导致肠道黏膜或血管受损，在大便时引起出血，并伴随疼痛感。如果出血量较多或持续时间较长，建议及时就医以确定具体病因并接受相应治疗。

此外，还应考虑是否存在结肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等疾病，这些疾病也可能导致大便带血。因为这些病变会使得局部毛细血管破裂，从而引发出血现象。

在诊断过程中，需要排除其他潜在原因，如感染性结肠炎、巨球蛋白血症等。患者平时应注意饮食调理，避免食用辛辣刺激性食物，保持规律的生活作息，有助于维护消化系统健康。