肝硬化合并脾大

肝硬化合并脾大可采取利尿剂、白蛋白输注、脾动脉栓塞术、肝脏移植、经颈静脉肝内门体分流术等治疗措施。

1.利尿剂

利尿剂通过增加尿液排出量来减轻水肿，如呋塞米、螺内酯等。用于缓解由肝硬化引起的腹水积聚。需监测电解质平衡及肾功能。

2.白蛋白输注

白蛋白输注可提高血浆胶体渗透压，有助于减少水肿，通常采用人血白蛋白制剂。适用于肝硬化导致的低白蛋白血症引起水肿。使用时应注意过敏反应。

3.脾动脉栓塞术

脾动脉栓塞术是将一种特殊的物质堵塞在脾动脉上，以缩小脾脏的一种手术方式，可以达到控制脾肿大的目的。此方法适合脾肿大严重且伴有明显症状者。术后需要密切观察可能出现的并发症。

4.肝脏移植

肝脏移植是一种将健康肝脏移植物植入患者体内以替代受损肝脏的手术，能够恢复正常的肝脏功能。主要针对晚期肝硬化无法通过其他手段治愈的患者。术后需终身服用免疫抑制药物。

5.经颈静脉肝内门体分流术

经颈静脉肝内门体分流术是在X线透视引导下利用穿刺针经颈静脉入路建立一条从肝静脉至肝包膜下的肝实质内的分流通道，并植入性血管内支架，从而降低门脉高压。主要用于改善门脉高压相关并发症，如食管胃底静脉曲张破裂出血。需注意感染风险。

患者应定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能发生的并发症。建议采取均衡饮食，限制钠盐摄入，以减少腹水发生的风险。