小儿细菌性痢疾的症状

小儿细菌性痢疾的症状包括腹痛、腹泻、发热、脓血便和里急后重，如果出现这些症状，应尽快就医。

1.腹痛

腹痛是由于细菌感染引起的肠道炎症和痉挛所致。当致病菌侵入肠道时，会导致局部黏膜充血水肿和渗出，甚至形成溃疡面，这些都可刺激肠壁神经丛，进而引发疼痛。腹痛通常位于脐周或下腹部，可能伴有腹部压痛或肌紧张。

2.腹泻

腹泻是由志贺氏菌毒素导致肠道蠕动增加以及分泌性肠炎所引起的消化道功能紊乱。

志贺氏菌毒素会抑制肠上皮细胞的蛋白质合成，使细胞失去正常的吸收和分泌功能，从而引起腹泻。腹泻常伴随频繁排便，粪便呈水样或含有未完全消化的食物残渣。

3.发热

发热是因为机体免疫系统对志贺氏菌属感染产生应答反应，体温调节中枢受到刺激而升高体温。志贺氏菌属感染会诱导白介素-1β等促炎因子的释放，这些因子能够提高下丘脑的温度敏感阈值，进而引起发热。发热通常为稽留热或不规则热型，可能伴有出汗不畅或头痛等症状。

4.脓血便

脓血便是由志贺氏菌产生的内毒素和外毒素作用于肠黏膜，使其坏死脱落，同时继发细菌感染所致。志贺氏菌产生的内毒素可以激活巨噬细胞和中性粒细胞，促使它们向受损的肠黏膜迁移并释放各种炎症介质，包括前列腺素E2和白三烯B4，这些介质能促进肠黏膜的炎症反应和组织损伤，导致肠黏膜出血和坏死，从而出现脓血便。脓血便的特点是排出物中含有血液和黏液，且有恶臭味。

5.里急后重

里急后重主要是因为志贺氏菌属侵犯直肠和乙状结肠，导致肠道平滑肌收缩增强和直肠肛门反射亢进。志贺氏菌属通过其鞭毛蛋白A与结肠上皮细胞上的受体结合，进而定植于结肠黏膜表面，引发炎症反应和免疫应答，这些过程会进一步加剧肠道运动的异常。患者感到有强烈的排便意愿，但实际排出来的大便量却很少，同时还可能伴随着肛门灼热感和排便不尽的感觉。

针对小儿细菌性痢疾，建议进行血常规、大便常规加隐血试验以及培养以确定是否存在志贺菌感染。治疗措施可能包括口服抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等。家长应注意孩子的饮食卫生，避免食用未经煮熟的食物，确保充足的水分摄入以防脱水，并监测病情变化，及时就医。