硬脑膜外血肿处理原则

硬脑膜外血肿的处理原则包括颅内压增高、去骨瓣减压术、开颅血肿清除术、脑室外引流术以及脑脊液置换术等。

1.颅内压增高

颅内压增高时，应降低颅内压力以减轻对大脑的压力。

常用药物包括呋塞米、甘露醇等。适用于因肿瘤、出血等原因导致急性颅内压增高的情况。

2.去骨瓣减压术

去除部分颅骨可以减少颅腔容积，降低颅内压力，缓解脑水肿。手术中需谨慎处理周围神经血管结构。用于急性颅内高压且伴有广泛脑水肿或脑疝形成的情况。

3.开颅血肿清除术

开放性手术直接清除硬脑膜外血肿，迅速解除压迫。手术过程中需仔细止血，并修复头皮裂口。适合急性期且有明显占位效应的大体积血肿患者。

4.脑室外引流术

脑室外引流通过建立通道将脑室内的液体引流出体外，减轻脑室内压力。此方法常采用微创技术，在影像引导下进行。用于解决由脑积水引起的脑室扩大所致的硬脑膜外血肿。

5.脑脊液置换术

脑脊液置换是将患者的旧脑脊液移出，再注入无菌生理盐水或专用置换液，达到平衡颅内压力的目的。该方法可用于缓解慢性硬脑膜外血肿引起的症状如头痛、呕吐等。

在处理硬脑膜外血肿时，应密切监测病情变化，特别是在使用降颅内压药物期间。任何新的神经系统症状加重都应及时告知医生，以便调整治疗方案。