肠穿孔是什么原因引起的一定要手术吗

肠穿孔可能由创伤性外伤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、结核病、巨球蛋白血症等病因引起，通常需要手术治疗。患者应立即就医以评估穿孔大小和位置，并接受专业治疗。

1.创伤性外伤

创伤性外伤导致肠道壁完整性受损，如果不及时处理可能导致腹腔感染、脓肿等严重并发症。对于单纯性小穿孔且无明显腹膜刺激征者可考虑保守治疗，如禁食水、胃肠减压以及静脉输液支持治疗。

2.溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，由于结肠黏膜持续存在炎症和损伤，可能会出现穿孔的情况。患者需要遵医嘱使用氨基水杨酸类药物进行抗炎治疗，如柳氮磺吡啶肠溶片、奥沙拉秦钠胶囊等。

3.克罗恩病

克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，累及全消化道各部位，病变呈节段性分布，易发生肠穿孔。患者通常需要接受生物制剂治疗，如英夫利西单抗注射液、阿达木单抗注射液等。

4.结核病

结核分枝杆菌侵犯肠道后会引起溃疡形成，当溃疡穿透肠壁时就会引起穿孔。确诊后需遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则进行抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊等。

5.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症是指骨髓中浆细胞恶性增殖，产生大量单克隆免疫球蛋白，这些异常蛋白质会在肠道内沉积，导致肠道通透性增加，进而引发穿孔。主要通过化疗的方式进行治疗，可以遵照医生的意见用环磷酰胺、泼尼松等药物进行缓解。

建议定期复查以监测病情变化，必要时可通过腹部超声、CT扫描等影像学检查评估肠穿孔的程度。患者平时应避免食用辛辣、油腻食物，以免加重肠道负担，不利于疾病的恢复。