羊水栓塞的典型临床特征包括
举报/反馈2024-09-25 20:00
羊水栓塞的典型临床特征包括呼吸困难、发绀、低血压、凝血功能障碍、急性肾功能衰竭,这些症状可能表明严重的妊娠并发症,应立即就医。
1.呼吸困难
羊水栓塞时,由于过敏反应导致支气管痉挛和肺水肿,使患者出现呼吸困难的症状。主要表现为突然发生的严重呼吸急促,伴有喘息声,可伴随咳嗽、咳痰等现象。
2.发绀
羊水成分进入血液循环后,会引发免疫系统产生炎症反应和释放炎性介质,这些物质作用于肺部血管平滑肌细胞上的β2受体,使血管扩张,血液流速加快,从而降低血液中还原型血红蛋白含量,当低于50g/L时就会出现皮肤黏膜青紫的现象。
通常在面部、口唇周围较为明显,可能伴有指甲床变色。
3.低血压
羊水栓塞会引起全身微循环内DIC形成,导致回心血量减少,心脏前负荷不足,进而影响心排出量,此时外周动脉供血不足,会出现低血压的情况。血压下降常较迅速,可能伴有头晕、恶心呕吐等症状。
4.凝血功能障碍
羊水中的纤维蛋白溶解酶原激活物进入母体血液循环后,会激活纤溶酶原,使其转变为具有活性的纤溶酶,后者能降解纤维蛋白凝块和其他凝血因子,导致凝血功能障碍。表现为皮肤黏膜出血点、瘀斑,以及手术切口渗血不止等情况。
5.急性肾功能衰竭
羊水栓塞会导致肾脏毛细血管内皮损伤,诱发凝血功能障碍,进而发生微血栓形成,堵塞肾小球毛细血管,使肾实质缺血缺氧,进一步加重肾损害,导致急性肾功能衰竭。患者可能出现尿量减少、无尿、水肿等症状。
针对上述典型临床特征,建议进行凝血功能检测、D-二聚体水平监测以评估凝血状态。治疗措施可能包括抗组胺药如异丙嗪,以及对症支持疗法,重症情况下需立即抢救。患者应保持安静休息,避免过度活动以防加重呼吸困难,同时密切观察病情变化,及时处理并发症。
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