大便里急后重是什么原因

大便里急后重可能是由寄生虫感染、溃疡性结肠炎、结核病、巨球蛋白血症、直肠癌等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.寄生虫感染

寄生虫侵入肠道壁后，其分泌物和排泄物可刺激肠黏膜，导致炎症反应和腹泻。当寄生虫移动到直肠时，会引起里急后重感。

针对寄生虫感染的治疗通常包括抗寄生虫药物，如甲硝唑、氯喹等。

2.溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要累及结肠黏膜层和黏膜下层，严重者可深达肌层及浆膜层。由于炎症因子持续刺激，会导致患者出现腹痛、腹泻等症状，进而表现为里急后重。对于溃疡性结肠炎患者的治疗主要是控制疾病的活动性，减少复发，常用药物有美沙拉嗪、奥沙拉秦钠胶囊等。

3.结核病

结核分枝杆菌感染人体后，在机体免疫系统的防御作用下，局部组织发生坏死并形成干酪样坏死灶，若此时结核分枝杆菌侵犯至直肠，则可能会诱发结核病的发生。结核病患者会出现发热、乏力、食欲减退、体重减轻、贫血、夜间盗汗、尿频、尿急、尿痛、腰痛、肾区叩击痛等症状。结核病的治疗需要使用抗结核药物进行长期治疗，如异烟肼、利福平等。

4.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症是骨髓中淋巴细胞异常增殖的一组血液系统恶性肿瘤，以单克隆IgM增多为特征，常伴有周围血淋巴细胞增多。由于自身免疫反应，可能导致消化道功能紊乱，从而引起里急后重的症状。巨球蛋白血症的治疗主要包括化疗和靶向治疗，常用的化疗药物有利妥昔单抗、环磷酰胺等；靶向治疗则可能选用依鲁替尼、奥法木单抗等药物。

5.直肠癌

直肠癌是指从齿状线至乙状结肠交界处之间的直肠黏膜上皮发生的癌，早期无明显症状，随着病情的发展，肿瘤增大，逐渐出现排便习惯改变、粪便变细、带有鲜血或脓液等症状，进而表现为里急后重。直肠癌的主要治疗方法是手术切除，对于无法耐受手术的患者，可以考虑姑息性放疗，如三维适形调强放射治疗、调强适形放射治疗等。

建议定期进行肛门指诊和肛门镜检查，以及便常规加潜血试验，以监测任何潜在的问题。饮食方面应保持高纤维摄入，避免食用辛辣食物，有助于改善便秘症状。