4岁儿童肺部多发实性结节可能是由感染性疾病引起的。

感染性疾病的致病菌包括细菌、真菌、病毒等，这些病原体会引起机体免疫反应，导致肺部组织受损和修复过程中的纤维化，从而形成结节。此外，由于儿童免疫系统未完全发育，易受到各种病原体的攻击，因此感染性疾病的风险较高。

如果结节较大或生长迅速，则可能需要进一步评估，以排除恶性肿瘤的可能性。

在处理4岁儿童的肺部多发实性结节时，应考虑其年龄特点，并密切监测任何病情变化。同时，建议家长定期带孩子进行体检，以便早期发现和治疗潜在的问题。