小孩子的肺部多发结节影可能是由多种原因引起的，包括感染性疾病、非感染性疾病和其他因素。

感染性疾病：如细菌性肺炎、真菌性肺炎等，由于病原体侵袭肺部引起炎症反应和坏死组织积聚，形成结节样病变。非感染性疾病则可能涉及过敏性肺泡炎、结核病、矽肺等，这些疾病都可引发免疫细胞浸润及纤维化过程，在肺部形成结节样改变。其他因素，如遗传易感性、环境暴露等也可能影响结节的发生概率。鉴于结节性质不明确，为确保准确诊断和治疗，建议及时进行进一步检查和专业评估。

如果结节影密度较高或伴有分叶状，则需考虑恶性肿瘤的可能性，但需要结合患者临床表现和实验室检查结果来综合判断。

在观察儿童肺部结节时，应关注结节数量变化、大小变化以及是否出现症状。同时，强调定期复查的重要性，以便早期发现任何潜在的问题。