尿蛋白多高才做肾穿刺手术

一般要求尿蛋白>0.3g/24h时做肾穿刺活检术，因为通过尿蛋白的量，可以判断肾脏病理类型以及病变程度。但是临床上对于尿蛋白的量，并不能确定下降到何种程度时，才需要做肾穿刺活检术。

1、24小时尿蛋白定量：如果24小时尿蛋白定量在1g以下，通常不需要进行肾穿刺活检术。如果24小时尿蛋白定量>1g，可以考虑进行肾穿刺活检术;

2、尿蛋白相对值：通常要求尿蛋白<1g/24h，因此尿蛋白>0.3g/24h时做肾穿刺活检术比较合适;

3、尿蛋白持续时间：对于原发性肾病综合征的患者，要求患者尿蛋白持续时间不超过一年。如果是糖尿病肾病的患者，要求尿蛋白持续时间不超过3年。而如果是高血压肾病的患者，要求尿蛋白的时间应该控制在5年以上;

4、其他方面：如果患者有严重的出血倾向，如消化道出血、脑出血等，则需要在出血控制后，考虑做肾穿刺活检术。此外，如果患者有严重的心功能不全，则需要心功能维持较好时，才可以考虑做肾穿刺活检术。

虽然尿蛋白>0.3g/24h是做肾穿刺活检术的指征，但是并不是必要条件。一般情况下，还要结合其它检查，如血常规、电解质检查、凝血功能检查等综合判断患者是否有肾穿刺活检术的指征。