溶血性输血反应临床表现

溶血性输血反应的临床表现包括贫血、发热、寒战、头痛、腰痛，这些症状通常在输血后几小时内出现，需要紧急就医。

1.贫血

溶血性输血反应是由于输入的红细胞被患者免疫系统错误识别为外来抗原而破坏，导致红细胞寿命缩短，进而引发贫血。

贫血会导致血液携氧能力下降，引起组织缺氧和一系列相关症状。

2.发热

当发生溶血性输血反应时，巨噬细胞会释放促炎症介质如白介素-1β和肿瘤坏死因子α，这些介质能刺激体温调节中枢，使产热增加而散热减少，从而引起发热。发热通常出现在输血开始后数分钟至数小时内，可能伴有寒战、出汗等不适感。

3.寒战

寒战是一种身体防御机制，旨在提高体温以对抗感染或其他潜在威胁。在溶血性输血反应中，巨噬细胞活化并产生内源性致热原，这些物质作用于体温调节中枢，导致肌肉收缩和寒战。寒战通常伴随着发热，是机体应对溶血性输血反应的一种生理反应。

4.头痛

头痛可能是由多种原因引起的，包括血管扩张、颅内压增高、代谢异常等。在溶血性输血反应中，红细胞破坏导致炎症反应和血管扩张，可能会引起头痛。头痛一般位于额头或两侧太阳穴区域，有时可放射到枕部或眼眶周围。

5.腰痛

腰痛可能源于输血过程中因局部血管损伤引起的血肿形成压迫神经根。腰痛可能呈钝痛或刺痛感，可能伴随下肢麻木或无力。

针对溶血性输血反应，可以进行全血计数、网织红细胞计数以及血清胆红素水平测定等检查项目。治疗措施可能包括停止不相容的输血，使用激素类药物如地塞米松以控制免疫反应，重症病例需及时液体复苏和器官支持。建议密切监测患者的病情变化，特别是对于有既往输血史或家族遗传病史者，应做好输血前的交叉配型工作，确保所用血液与其自身红细胞无凝集反应。