肝硬化合并腹水的治疗

肝硬化合并腹水的治疗可采取利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝脏移植、经颈静脉肝内门体分流术、腹水超滤回输治疗。

1.利尿剂治疗

利尿剂通过增加肾脏排水量来减少体内液体积聚。常用药物包括呋塞米、螺内酯等。 主要用于控制肝硬化患者的水肿和腹水。需监测电解质平衡及肾功能。

2.腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流是将腹水中积液直接引流出体外的一种手段，可迅速缓解腹胀和呼吸困难。 针对急性大量腹水或伴有严重心肺功能障碍者。操作时需严格无菌操作，并注意防止感染。

3.肝脏移植

肝脏移植通过替换受损肝脏来恢复其正常功能，适用于晚期肝硬化患者。 作为终末期肝病的治疗选择，主要用于无法从其他治疗中获益的患者。

4.经颈静脉肝内门体分流术

经颈静脉肝内门体分流术是一种介入手术，在X线监视下在肝内的门脉分支与肝静脉之间建立通道以减轻门脉高压。 用于改善门脉高压相关并发症如食道静脉曲张破裂出血。术后需密切观察穿刺部位血肿形成情况。

5.腹水超滤回输

腹水超滤回输利用自身腹水为透析液，在循环过程中清除水分和废物，同时回收蛋白质。 适合于存在严重腹水且需要快速降低腹水量的患者。实施前应评估凝血功能和电解质水平。

在接受肝硬化合并腹水的治疗过程中，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重腹水症状。合理饮食也很重要，应遵循低盐饮食原则，限制钠摄入，以减少腹水产生。