小孩白天不咳嗽晚上咳嗽厉害怎么回事

小孩白天不咳嗽晚上咳嗽厉害可能是过敏性鼻炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、胃食管反流病、上呼吸道感染等疾病的表现。这些疾病可能在夜间加重，导致咳嗽加剧。建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.过敏性鼻炎

过敏性鼻炎患者存在过敏体质，夜间免疫系统处于活跃状态，当接触致敏原时容易诱发炎症反应。这种情况下，由于黏膜水肿和分泌物增多，导致出现夜间咳嗽的症状。抗组胺药如西替利嗪可用于缓解过敏性鼻炎引起的症状。

2.慢性支气管炎

慢性支气管炎是由病毒、细菌反复感染引起的气道炎症，夜间迷走神经兴奋性增高，可引起支气管收缩和痉挛，从而加重咳嗽症状。患者可在医生指导下使用阿奇霉素等抗生素进行治疗。

3.支气管哮喘

支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，夜间激素水平变化可能加剧气道平滑肌收缩，导致气道狭窄和呼吸困难。支气管舒张剂如沙丁胺醇喷雾可以帮助缓解哮喘患者的喘息症状。

4.胃食管反流病

胃食管反流病是由于食管下括约肌功能障碍导致胃内容物逆流入食管，夜间睡眠时体位改变可能导致胃酸更容易回流至咽喉部，刺激局部黏膜，引起咳嗽反射。患者可以遵医嘱服用雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸分泌，改善不适症状。

5.上呼吸道感染

上呼吸道感染时，炎症因子刺激会导致喉咙部位的黏膜充血肿胀，夜间躺下后，头部较低，容易使炎症部位受到压迫而产生刺激感，进而引起咳嗽的现象发生。针对病毒感染所致的上呼吸道感染，通常采取对症治疗，如口服复方氨酚烷胺胶囊缓解症状。

建议关注夜间咳嗽是否伴有呼吸困难或其他相关症状，必要时进行肺功能测试或夜间睡眠监测以评估是否存在睡眠呼吸暂停等问题。饮食方面应避免食用辛辣、油腻食物，以免刺激呼吸道，影响病情恢复。