肛门内指检有个小疙瘩疼

肛门内指检时发现小疙瘩且伴随疼痛，首先考虑为痔核可能破裂导致的血栓性外痔或炎性外痔。

痔核是由于长期便秘、排便困难等原因引起肛垫下移形成的静脉曲张团块，当其发生破裂时会导致血液积聚形成血栓性外痔或炎性外痔，表现为肛门处疼痛及可触及的硬结。患者需要及时就医进行专业检查和确诊，并接受相应的药物或手术治疗。

如果在指检过程中发现的小疙瘩伴有瘙痒症状，则可能是肛周湿疹引起的皮肤病变。此外，也不能排除恶性肿瘤的可能性，如直肠癌等，此时还需要进一步进行影像学检查以确定诊断。

建议患者避免食用辛辣刺激性食物，保持良好的排便习惯，避免久坐，以减轻肛门不适症状。同时，应定期复查，监测病情变化，以便早期发现和处理任何潜在的问题。