肾病都需要做肾穿刺吗

肾病在临床上主要包括原发性肾病和继发性肾病，原发性肾病大多数情况下不需要做肾穿刺，继发性肾病有时需要做肾穿刺，如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎等。

一、原发性肾病：

1、急性肾炎：症状比较轻，仅表现为少量蛋白尿或者少量蛋白尿，不一定需要做肾穿刺。如果临床症状比较重，表现为大量蛋白尿、水肿、高血压，则需要进行肾穿刺活检;

2、慢性肾炎：如果慢性肾炎患者的病情进展比较快，出现肾功能不全的表现，如肌酐、尿素氮进行性增高，血肌酐、尿素氮进行性增高，或者出现药物中毒、电解质紊乱、心衰等并发症的时候，则需要进行肾穿刺活检，确定病理类型后决定是否进行肾穿刺;

3、原发性高血压肾损害：原发性高血压肾损害出现尿蛋白时，需要判断肾功能以及尿蛋白量，如果24小时尿蛋白定量>3g，则需要进行肾穿刺活检;

4、局灶节段性肾小球硬化：是比较严重的一类肾小球硬化，也需要考虑做肾穿刺活检，确定硬化的部位以及程度。

二、继发性肾病：

常见的继发性肾病有狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎等，一般不需要进行肾穿刺。例如对于系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎，除了化验尿常规以外，还需要做肾穿刺活检，明确诊断。乙肝相关性肾炎的患者，如果出现尿蛋白定量>0.3g/24h，也需要考虑进行肾穿刺活检。

此外，如果患者出现尿频、尿急、尿痛等症状时，需要考虑有无泌尿系统感染等情况，此时可行肾穿刺活检进行明确诊断。