荨麻疹导致脚踝以下肿可能是由系统性红斑狼疮、慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、肝硬化等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。

建议患者及时就医，明确诊断。

1.系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，由于免疫系统的异常反应，导致身体产生针对自身细胞的抗体，这些抗体会攻击肾脏中的肾小球，引起炎症和损伤。肾小球受损后，其过滤功能下降，血浆中的水分和废物物质无法正常排出，从而导致水肿。患者可以遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等进行止痛治疗。

2.慢性肾炎

慢性肾炎患者的肾小球内存在炎症，这会影响到肾小球的滤过功能，使血液中的蛋白质漏入到组织间隙中，进而导致全身浮肿，包括脚踝以下部位。患者可遵照医生的意见服用呋塞米片、氢氯噻嗪片等利尿剂以减轻水肿。

3.肾病综合征

肾病综合症是由多种原因引起的以大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的一组临床综合征。当肾小球基底膜通透性增高时，会导致蛋白质从尿液中流失，使血清白蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管向组织间隙转移，形成水肿。患者可在医师指导下口服泼尼松、甲泼尼龙等糖皮质激素类药物来控制病情。

4.糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，主要是因为长期血糖过高导致微血管病变所致。此时肾小球毛细血管壁增厚，通透性增加，蛋白尿增多，会引起下肢浮肿。患者需要调整饮食结构，减少碳水化合物摄入量，同时配合医生通过注射胰岛素的方式控制血糖水平。

5.肝硬化

肝硬化可能导致肝脏合成白蛋白的能力下降，进而影响血浆胶体渗透压，使得液体从血液循环中渗出到周围组织间隙，引起水肿。患者应遵循医生的建议进行营养支持治疗，例如补充维生素B族和叶酸等，有助于改善贫血状况。

针对荨麻疹引发的脚踝以下肿胀，建议定期监测血压、血糖以及肾功能指标，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，还要注意均衡饮食，避免食用可能诱发荨麻疹的食物，如虾蟹等。