无痛人流四十天小腹痛可能是术后子宫收缩、感染、残留物或术后并发症导致的。

无痛人流手术后，子宫需要恢复到正常大小，这个过程可能会引起轻微的腹部不适。但如果伴随有发热、异常阴道流血等其他症状，则可能是术后感染所致。此外，如果术后未完全清除宫腔内的组织，可能导致残留物积聚而引发持续性腹痛。另外，若有术后并发症如盆腔炎等疾病发生时，也会引起上述现象。因此，针对不同原因需采取相应处理措施，建议患者及时就医明确诊断。

术后子宫内膜炎：此时还应考虑是否患有术后子宫内膜炎，通常需要抗生素治疗，如头孢曲松钠、甲硝唑等。

总之，在无痛人流40天出现小腹疼痛时，应警惕可能存在的多种病因，并注意观察是否有其他症状。若疼痛持续不缓解或者伴有其他异常表现，应及时就医以排除潜在风险。