小女孩外阴瘙痒伴小疙瘩多考虑为外阴炎、阴道炎所致，也可能是外阴湿疹、外阴硬化性苔藓等疾病的表现。

上述疾病均会引起外阴皮肤及黏膜的炎症反应，从而引发瘙痒症状；同时炎症刺激会导致局部出现小疙瘩。

此外，还应考虑是否存在寄生虫感染的可能性，如滴虫病或阴虱病。这些疾病也可能导致外阴瘙痒和皮损。

针对小女孩外阴瘙痒伴有小疙瘩的症状，家长应注意保持孩子外阴部位清洁干燥，避免使用刺激性强的洗液，并及时就医以确定病因，以免延误病情。