睾丸上长了一个小肉球硬硬的有点疼可能是附睾炎、附睾结核、附睾囊肿、附睾肿瘤、精索静脉曲张等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.附睾炎

附睾炎通常由细菌感染引起，附睾组织发生炎症反应，导致局部出现红、肿、热、痛等典型表现。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等。

2.附睾结核

附睾结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，当结核病灶破溃时，结核分枝杆菌可沿淋巴途径侵入附睾，形成附睾结核。由于结核分枝杆菌对组织具有较强的破坏性，因此会导致附睾部位出现溃疡、脓肿等症状。对于附睾结核，患者需要遵医嘱服用异烟肼片和利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。

3.附睾囊肿

附睾囊肿是附睾管或射精管部分堵塞，液体积聚形成的囊性病变，当囊肿体积增大压迫周围组织时，会引起疼痛感。较小的附睾囊肿无需特殊处理，定期复查即可；若囊肿较大且伴有不适症状，则需手术切除。

4.附睾肿瘤

附睾肿瘤可能源于附睾组织本身，也可能来自其他器官的转移瘤，肿瘤细胞增殖可能导致附睾区域异常肿块形成并伴随疼痛。确诊附睾肿瘤后，建议配合医生通过附睾切除术的方式将肿瘤完整摘除。

5.精索静脉曲张

精索静脉曲张多见于左侧，主要是因为左侧精索静脉较长，呈直角汇入左肾静脉，影响血液回流。长期的血液淤滞会使精索静脉扩张迂曲，进而引发阴囊坠胀、疼痛等不适症状。轻度精索静脉曲张可通过生活方式调整来缓解症状，如戒烟限酒、避免长时间站立等；重度则需考虑手术治疗，如开放手术或者腹腔镜下精索静脉高位结扎术。

针对睾丸上的小肉球，建议患者及时就医，以便进行超声波检查以评估附睾和睾丸的情况。同时，应保持患处清洁干燥，避免过度劳累和久坐，以免加重附睾静脉充血，促进炎症消退。