为什么主动脉瓣关闭不全 会使脉压增大?

主动脉瓣关闭不全会使脉压增大可能是由于心脏瓣膜病、先天性心脏病、感染性心内膜炎、高血压、主动脉粥样硬化等病因导致的。这些病因引起的心脏结构或功能异常导致血液反流，从而影响心脏的收缩和舒张功能，进而影响心脏泵血效率。建议患者及时就医，以便进行进一步的评估和治疗。

1.心脏瓣膜病

心脏瓣膜病导致瓣叶增厚、僵硬或钙化，影响瓣膜的正常开放和闭合功能，使心脏在舒张期部分血液反流回左心室，导致左心室负荷增加。当出现主动脉瓣关闭不全时，会导致左心室收缩时一部分血液返流入左心室，此时左心室需要更大的力量来对抗返流，从而引起左心室壁增厚。轻度的心脏瓣膜病变可能不需要特殊治疗，定期复查即可；严重的瓣膜病变则需手术治疗，如主动脉瓣置换术。

2.先天性心脏病

先天性心脏病患者由于心脏结构发育异常，在某些情况下可能导致主动脉瓣无法完全关闭，从而引起主动脉瓣关闭不全。这使得心脏在每次收缩时有一部分血液从主动脉返回左心室，导致左心室的工作量增加，长期如此就会导致左心室扩大并产生心肌劳损，最终形成扩张型心肌病。对于复杂先心病患者，可采用经皮介入封堵术进行治疗，将人工生物瓣膜通过导管送入体内，修复受损的瓣膜。

3.感染性心内膜炎

感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的瓣膜感染性疾病，炎症反应导致瓣膜组织破坏和脱落，进而引发主动脉瓣关闭不全。这种情况下，心脏在收缩时一部分血液会逆流回左心室，导致左心室压力升高，而舒张时又因为主动脉瓣不能有效关闭，导致一部分血液从主动脉反流回左心室，进一步加重了左心室负担，因此会出现脉压差增大的现象。主要通过抗生素治疗，常用药物包括青霉素、头孢菌素等，能够杀灭致病菌，控制感染，保护心脏瓣膜不受进一步损害。

4.高血压

长期未控制的高血压会导致主动脉壁的压力增高，逐渐失去正常的弹性和顺应性，主动脉根部发生扩张，继而导致主动脉瓣环扩大，主动脉瓣叶向心腔侧移位，致使主动脉瓣关闭不全。血压持续升高会引起外周动脉阻力增加，心脏为维持血液循环不得不加强收缩力，此时心脏舒张期血液仍会继续进入主动脉，导致舒张压上升，从而出现脉压差增大。降压药主要包括利尿剂如氢氯噻嗪、β受体拮抗剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂如硝苯地平等，有助于降低血压，减轻主动脉瓣关闭不全的症状。

5.主动脉粥样硬化

主动脉粥样硬化斑块累及主动脉瓣时，会导致瓣膜狭窄或关闭不全，影响心脏血流动力学平衡，导致心脏负荷增加，心肌耗氧量增多，从而诱发冠状动脉供血不足，引起胸痛、呼吸困难等症状。此时由于主动脉瓣关闭不全，心脏在舒张期一部分血液会返流至左心室，导致舒张压升高，从而出现脉压差增大的表现。针对主动脉粥样硬化的治疗主要是改善生活方式，如戒烟限酒、合理饮食和适量运动，以及使用他汀类药物如阿托伐他汀、辛伐他汀等调节血脂水平，延缓病情进展。

建议定期监测血压和心率，以评估病情变化。必要时，医生可能会推荐进行超声心动图、胸部X光片或磁共振成像等检查，以进一步了解心脏状况。