梅毒TPIA阳性、TRUST阴性通常不需要治疗。

因为TRUST阴性意味着不存在活跃的梅毒感染，而TPPA阳性则表示曾经感染过梅毒，但由于治愈或自愈已经转为既往感染状态，此时无需特殊处理。

如果患者处于梅毒感染急性期，且TRUST检测结果为假阴性，则可能需要进一步的临床评估和治疗。

在诊断梅毒时，应综合考虑TPPA和TRUST的结果，并结合患者的临床表现和其他实验室检查结果来制定治疗方案。